Синдромът на Piriformis е болка в дупето - буквално. Това състояние се причинява от притискане на седалищния нерв, което води до болка и изтръпване в задните части и гърба на краката. Болката може да се засили при ходене.
Какво представлява Piriformis?
Piriformis е малък мускул, който тече от сакрума в долната част на гръбнака до горната част на бедрената кост в бедрото. Това е много важен мускул, който спомага за външното завъртане на тазобедрената става и е от решаващо значение за дейността на ходенето, като осигурява стабилност на сакрума и сакроилиачната става, докато се движите.
Какво представлява синдромът на Piriformis?
Синдромът на Piriformis възниква, когато вашият мускул на piriformis компресира седалищния нерв, който протича под него. Седалищните нерви - имате два - са най-дългите и най-големите нерви в тялото, пътуващи от долния гръбначен стълб през задните части и надолу по краката до краката. Функцията на седалищния нерв е да подава сигнали между мускулите и кожата на краката и стъпалата.
Подобно на всеки мускул, пириформите могат да станат съкратени и стегнати, което може да доведе до свиване или прищипване на седалищния нерв. Това предизвиква раздразнение и възпаление на нерва.
Според MedlinePlus синдромът на piriformis не е често срещан в общата популация и засяга повече жени, отколкото мъже.
Синдром на Piriformis срещу ишиас
Синдромът на Piriformis не е същото нещо като ишиас, въпреки че термините често се използват взаимозаменяемо, според Spine-Health. Ишиасът сам по себе си не е медицинска диагноза; по-скоро това е съвкупност от симптоми - подобни на тези при синдрома на piriformis - причинени от друг проблем, като лумбална херния диск, който засяга седалищния нерв. Ишиасът, или лумбалната радикулопатия, произхожда от лумбалния гръбначен стълб, докато синдромът на piriformis възниква в задните части.
Поставяне на седалищния нерв
При повечето хора седалищният нерв преминава под мускула на piriformis. При някои хора обаче нервът преминава през мускула или над него.
След изследване на долните крайници на 102 трупа, изследователи на проучване от 2016 г. в Translational Research в анатомията откриха, че 89 процента имат нормално анатомично разположение на седалищния нерв, а 8, 8 процента проявяват анатомичната аномалия, при която нервът преминава през мускула. В останалите 2, 9 процента седалищният нерв премина над пириформите.
Причини за синдрома на Piriformis
Седалищният нерв, преминаващ през мускула на piriformis, автоматично увеличава риска от компресия на нерв и синдром на piriformis, според New York Dynamic Neuromuscular Rehabilitation & Physical Therapy.
Прекомерната работа е основната причина за синдрома. Мускулът piriformis се претоварва, когато има дисфункция, слабост или лоша механика в друга област на тялото, към която се свързва. Например:
- Дисфункция на сакроилиакалната (SI) или тазобедрената става
- Слабост на дълбоко стабилизиращите мускули на тазобедрената става
- Свръхпронация или свиване на арката на краката
Мускулът също може да стане преуморен от продължителни пристъпи на физическа активност, като маратонско бягане.
Други причини за синдрома на piriformis включват:
- Мускулни спазми, причинени от дразнене на мускула на piriformis или на съседна структура, като например SI ставата или тазобедрената става
- Нараняване на мускула на piriformis
- Кървене в близост до мускула на piriformis, което причинява дразнене
- Ако приемем позиции, които външно въртят краката ви за дълги периоди от време
- Хиперлордоза или преувеличена лумбална крива
Според автора на бестселъри, лекар и хирург д-р Джоузеф Меркола, синдромът на piriformis засяга повече жени, отколкото мъже поради разликата в механиката на тялото от по-широк квадрицепсов мускулен ъгъл в тазобедрената става, което кара ъгълът на ставата да е по-широк.
Симптоми на синдром на Piriformis
Болката в задните части е основният симптом на синдрома на piriformis. Може да имате и болка, която се простира надолу в задната част на бедрото и в прасеца и стъпалото. Това може да бъде придружено от изтръпване и изтръпване на задните части.
Всяко движение, което включва активност на тазобедрената става, може да влоши болката, поради което ходенето може да бъде предизвикателно и неудобно, когато имате синдром на piriformis. Piriformis болката по време на ходене може да бъде по-лоша, когато вървите по стълби или нагоре по наклон.
Други признаци и симптоми включват:
- Трудност с натоварването на засегнатото дупе
- Мускулни спазми на Piriformis
- Стреляща болка в дупето и надолу в задната част на крака при завъртане на бедрата навън срещу съпротива
- Болка, която се влошава при седене
Диагноза синдром на Piriformis
Пряката причина не винаги може да бъде определена и няма тест за синдром на piriformis. Вашият лекар ще вземе анамнеза и ще зададе въпроси за наранявания, които може да са довели до симптомите или интензивността и продължителността на упражненията ви.
Вашият лекар ще проведе и физически преглед, като прецени болката, предизвикана от определени движения. Радиологични тестове, като ЯМР, могат да бъдат проведени, за да се изключат други причини за симптомите.
Упражнения за синдром на Piriformis
Първата линия на лечение на синдрома на piriformis е програма за физическа терапия, включваща насочени упражнения и разтягания. Тези упражнения трябва да помогнат за намаляване на болката при ходене.
Тъй като причините за синдрома на piriformis се различават от човек на човек, упражненията, които вашият лекар или физиотерапевт препоръчва, ще бъдат специфични за вас. Някои общи примери обаче включват:
Piriformis стреч: легнете на гърба си с извити колене, а краката - плоски на пода. Начертайте дясното си коляно и стиснете ръцете около горната част на пищялната кост. Издърпайте коляното към рамото си и задръжте за 30 секунди. Освободете и превключете страни.
Разтягане на ханстринга: Легнете по гръб с изпънати двата крака. Повдигнете единия крак и увийте кърпа или каишка около долната част на стъпалото. Дръжте крака удължен, издърпайте го, докато почувствате леко разтягане на гърба на крака. Задръжте за 30 секунди; след това превключете страни.
Планка: Легнете по корем с предмишници на земята успоредни една на друга. Стиснете пръстите на краката и повдигнете бедрата, така че тялото ви да е в една права линия. Задръжте за 15 секунди, като работите до 60 секунди. Повторете три пъти.
Странична дъска: легнете от едната страна, подпряна на лакътя. Поставете краката един върху друг и повдигнете бедрата нагоре, така че тялото да образува права линия. Задръжте за 15 секунди, като работите до 60 секунди. Превключете страни. Повторете три пъти.
Други възможности за лечение
В допълнение към упражненията, прилагането на лед върху възпаления мускул може да помогне за намаляване на подуване и болки в piriformis при ходене. Поставете пакет с лед върху зоната за 20 минути на всеки два до четири часа.
Можете също така да редувате топлинна терапия със студена терапия. Легнете по корем и поставете подгряваща подложка върху мускула на piriformis за 20 минути наведнъж.
Вашият лекар може също да препоръча приема на без рецепта противовъзпалителни лекарства. Те могат да бъдат особено полезни, ако знаете, че ще правите повече разходки в определен ден.
