Черният ви дроб изпълнява стотици метаболитни задачи. Множество специализирани протеини, наречени ензими, задвижват тези биохимични процеси. Въпреки че черният дроб съдържа много различни ензими, високите нива на чернодробните ензими обикновено се отнасят до група от 2 до 5 ензими, присъстващи в особено високи концентрации. Повишените чернодробни ензими често показват увреждане на чернодробните клетки, което може да възникне при широк спектър от състояния с различна тежест. Преходните, леки увеличения са сравнително чести и рядко причиняват трайни последици за здравето. Продължителното или подчертано повишаване на нивата на чернодробните ензими обаче може да показва потенциално сериозно медицинско разстройство.
Чернодробни ензими и оценка
Повишените чернодробни ензими обикновено се отнасят до повишени нива на един или повече от следните ензими:
- Аланин трансаминаза (ALT)
- Аспартат трансаминаза (AST)
- Алкална фосфатаза (ALP)
- Гама-глутамил трансфераза (GGT)
- Лактат дехидрогеназа (LDH)
При увреждане на чернодробните клетки тези ензими изтичат от увредените клетки, причинявайки повишени нива в кръвта. Доставчиците на здравни услуги оценяват нивата на тези ензими един спрямо друг, нивата на кръвта в други вещества, свързани със здравето на черния дроб, както и физически преглед и евентуално допълнителни диагностични тестове, за да се определи причината за повишените чернодробни ензими.
хепатит
Хепатитът - възпаление на черния дроб - е водещата причина за повишени чернодробни ензими. Много разстройства и състояния причиняват хепатит, включително:
- Прекомерна употреба на алкохол
- Инфекция с вируса на хепатит (A, B, C, D и E)
- Други вирусни инфекции, като инфекциозна мононуклеоза
- Болест на черния дроб
- Автоимунен хепатит
- Медикаменти, токсини и отрови
Хепатитът може да бъде остър (възниква внезапно и продължава по-малко от 6 месеца) или хроничен (персистира по-дълго от 6 месеца). Острият хепатит понякога води до тежки чернодробни наранявания и недостатъчност, състояние, наречено фулминантен хепатит. Хроничният хепатит може да белег на черния дроб с течение на времето, което в крайна сметка може да доведе до цироза.
Други чернодробни, храносмилателни и системни нарушения
Състояния, които блокират потока на жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур или червата - общо известни като билиарни нарушения, често причиняват повишени чернодробни ензими. Примерите за тези разстройства включват:
- Камъни в жлъчката
- Хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса)
- Тумор или киста на жлъчния мехур или жлъчните пътища
- Склерозиращ холангит (възпалителни белези на жлъчните пътища)
Докато хепатитът се отнася до генерализирано чернодробно възпаление, чернодробните грануломи са локализирани области на възпаление, които могат да причинят повишени чернодробни ензими. Те могат да се появят по различни причини, включително: някои инфекции (туберкулоза, сифилис, треска при котки и нутри) и лекарства (алопуринол, хинидин и др.) И нарушения на съединителната тъкан (саркоидоза и др.)
Други чернодробни, храносмилателни и системни нарушения, които могат да причинят повишени чернодробни ензими, включват:
- Хемохроматоза: претоварване с желязо, обикновено наследствено разстройство
- Болест на Уилсън: наследствено състояние, което води до претоварване на медта
- Възпалителни заболявания на червата: улцерозен колит и болест на Крон
- Заболяване на щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм
- Рак, който възниква или се разпространява в черния дроб
- Лимфом на Ходжкин
- Системен лупус еритематозус
- Анорексия нервоза
- Дефицит на алфа-1-антитрипсин
Други съображения
Докато т. Нар. Чернодробни ензими присъстват в големи концентрации в черния дроб, големи количества има и в други тъкани на тялото. Следователно повишаването на някои чернодробни ензими може да се дължи на причини, които не са свързани с черния дроб. Например, напрегнатото физическо натоварване може да причини временно повишаване на нивата на ALT, AST и LDH. Болестите на костите, тънките черва и бъбреците често причиняват повишени нива на ALP.
Много често използвани лекарства без рецепта и без рецепта могат потенциално да причинят повишени нива на чернодробните ензими, включително:
- Ацетаминофен (тиленол)
- Нестероидни противовъзпалителни средства, като диклофенак (Voltaren)
- Понижаващи холестерола статинови лекарства, като аторвастатин (Липитор), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor)
- Естрогени и орални контрацептиви
- Антибиотици, такива амоксицилин-клавуланат (Аугментин) и тетрациклин
- Антиепилептици, като фенитоин (Дилантин), карбамазепин (Тегретол) и валпроева киселина (Депакоте)
Някои билки също могат да причинят повишаване на чернодробните ензими и потенциално сериозни наранявания на черния дроб, включително германдър, чапарал, валериана, черепна чаша, аманита, пеннироял, по-голям чистолан, кава, черен кохош, ма хуанг и джин бу хуан.
Най-добрият начин на действие с откриване на повишени чернодробни ензими се различава в зависимост от индивидуалните обстоятелства. Говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси или притеснения.
Прегледан и ревизиран от: Тина М. Св. Джон, д.м.
