Стомашно-чревната система започва с устата, хранопровода и стомаха. Стомахът се свързва с тънките черва, които преминават в дебелото черво, част от дебелото черво. Накрая, дебелото черво прекратява като ректума. Храната и течността преминават през тези структури в процеса на храносмилане, тъй като хранителните вещества се отстраняват и се образува изпражнения. Сегментите на GI системата изпълняват специфични, но понякога припокриващи се функции, както е обяснено подробно в „Учебник по хирургия на Сабистън, 18-то издание“.
Дебелото черво
Разграждането на храната се случва в стомаха и тънките черва. По-голямата част от усвояването на хранителни вещества се случва и в тънките черва. Дебелото черво също абсорбира допълнителни хранителни вещества и електролити с помощта на полезните бактерии, които населяват органа. Отпадъците влизат в дебелото черво в течна форма и се преработват в полутвърда форма, тъй като дебелото черво изпълнява основната си функция за реабсорбиране на вода в тялото.
Хирургия на дебелото черво
Показанията за частична резекция на дебелото черво включват ограничен рак на дебелото черво и друга патология, която засяга само част от дебелото черво. Дивертикулитът - отслабен удар на стената на дебелото черво - понякога изисква и частично отстраняване на дебелото черво. След частична резекция на дебелото черво, краищата на дебелото черво от двете страни на отстранения сегмент са пришити или сплетени обратно заедно.
Премахването на цялото дебело черво, тотална колектомия, лекува улцерозен колит и фамилна полипоза, генетично състояние, при което се развиват предракови полипи в цялото черво. След тотална колектомия краят на тънките черва - илеума - може да бъде пришит обратно към ректума. Другият вариант използва илеостомия, временно или постоянно. С илеостомия краят на тънките черва е свързан с външната част на тялото чрез отвор, създаден в коремната стена, а отпадъците се събират в специални торбички, които се прикрепят към този отвор.
Незабавно възстановяване
Премахването на която и да е част или цялото на петметровото дебело черво води до промени в процеса на образуване на изпражнения. Храненето, както в непосредствения следоперативен период, така и в дългосрочен план изисква специално внимание.
В дните след операцията, течна диета гарантира, че линията на шева или щапела започва да лекува правилно, без да се нарушава от дразнещи хранителни вещества. Обикновено до няколко дни започва въвеждането на меки храни. Ако това прогресира според очакванията, рядко се появяват значителни хранителни дефицити, особено с частична резекция. Ако напредването на диетата се окаже трудно, храненето временно идва от венозни разтвори, които съдържат основни хранителни вещества като протеини и мазнини, обяснява на своя уебсайт Американското дружество на хирурзите на дебелото черво и ректума.
Честотата на изпражненията след операция понякога върши 20 воднисти движения на червата на ден. Тъй като в това течно изпражнение се елиминират електролити и вода, нарушенията в електролитния баланс и дехидратацията представляват най-значимите рискове в дните след операцията на дебелото черво. Нивата на натрий, калий, калций и магнезий налагат ежедневни тестове в първоначалния следоперативен период.
Избягването на дехидратация представлява най-голямото предизвикателство в непосредствените дни след операцията. Интравенозните течности заместват загубите, докато пероралният прием на вода настигне.
Дългосрочни последици
С течение на времето тялото се адаптира към загубата на част или цялото дебело черво. Тънкото черво поема функцията да абсорбира вода и дехидратацията става по-малко проблем. Спасяването на електролити също става по-ефективно в тънките черва. При пълна колектомия хранителните рискове продължават седмици или месеци.
Всяка коремна хирургия оставя риска от сраствания и препятствия за цял живот, се казва в изданието „Annals of Surgery“ от 1 ноември 2006 г. Срастванията, по същество белези от тъкан, могат да свиват и свързват структури в корема заедно. Запушването на червата, понякога медицинска спешност, става по-вероятно с помощта на сраствания. Много лекари и пациенти откриват, че това има хранителни последици. Храни като сурови зеленчуци, гъби, ядки и семена, които се усвояват и разграждат по-лесно, причиняват препятствия и понякога изискват елиминиране от диетата. След операция на дебелото черво добавките и витамините могат да помогнат за преодоляването на тези дефицити.
Препоръки
Основните цели за избягване на дехидратация и поддържане на балансирана диета предизвикват пациенти и хирурзи. Препращането към диетолог или диетолог преди избирателната хирургия позволява на пациентите да планират предварително очакваните промени в диетата и храненето. Особено след тотална колектомия в някои случаи повторното въвеждане на храни се случва много бавно и работата с диетолога осигурява най-добрия метод за оценка и допълване на евентуални дефицити. Следването на препоръките на лекарите и специалистите по хранене гарантира възможно най-гладкото възстановяване.
