Краен стадий или напреднала дегенеративна дискова болест възниква, когато междупрешленният диск се дегенерира и дисковото пространство се срине. Това може да доведе до херния на материала на вътрешния диск през стената на диска. На костната част на съседните прешлени също могат да бъдат видими промени, както се откриват чрез MRI или CT сканиране. Резултантното налягане на дисковия материал върху неврологичните тъкани е източник на болка и неврологични симптоми.
Дегенеративна дискова динамика
Дегенеративната дискова болест е обща фраза, която описва промените, които настъпват с възрастта на междупрешленния диск. Според клиниката Мейфийлд дискът става по-малко гъвкав и не може ефективно да смеси силите на съседните гръбначни кости. Основната причина дискът да загуби своята механична якост се дължи на загуба на вода или дехидратация. Това кара диска да се свие и поставя повече стрес върху външната стена на диска. Този стрес създава малки разкъсвания в стената на диска. Когато това се случи, по-мекият материал на вътрешния диск може да стърчи през разкъсването или хернията. Когато хернията се натиска върху гръбначния мозък или гръбначните нерви, това може да причини силна болка и други симптоми. Други характеристики на напреднала дегенеративна дискова болест се появяват, когато дисковото пространство стане толкова тясно, че гръбначните кости се търкат заедно. Това произвежда анормален растеж на костите на прешлените. Тези комбинирани ефекти водят до стесняване на гръбначния канал, наречено спинална стеноза. Спиналната стеноза може да причини компресия на гръбначния и гръбначния нерв, което води до още повече болка и дисфункция.
Разширени симптоми
Симптомите на напреднала дегенеративна дискова болест до голяма степен зависят от това на кое гръбначно ниво се появява патологията и количеството на херния или стеноза, според Центъра за функционална ЯМР на Калифорния в Сан Диего. Най-общо казано, най-важната особеност на състоянието е болката. Тази болка обикновено е непрекъсната и може да се излъчва в гърба, бедрата и краката. Често се появяват огнища на болката и когато гръбначният стълб е усукан или огънат, болката често се задълбочава. Тежките случаи могат да доведат до по-изразени симптоми. Сензорните дисфункции, известни като парастезии, могат да се появят в гърба, ръцете и краката и могат да бъдат толкова тежки, че да причинят парализа от едната страна на тялото. Понякога може да се появи слабост в единия или двата крака и може да се повлияе на поведението при ходене. Функцията на пикочния мехур и червата също може да бъде нарушена и може да има парализа на част от мускулите на диафрагмата.
лечение
По принцип нехирургичните лечения, наричани още консервативни терапии, са първият опит за облекчаване на симптомите на дегенеративна дискова болест. Според клиника Мейфийлд, те включват използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства, обезболяващи и мускулни релаксатори. Кортикостероидните лекарства също могат да се инжектират директно в гръбначния стълб, за да се управлява болката. Често се използват и почивки за гръб, физическа терапия, упражнения и хиропрактика. Когато такива лечения се провалят или ако симптомите се влошат, обикновено се препоръчва операция. Хирургията включва премахване на дегенерирания диск изцяло или дисковия материал, който хернира върху нервните тъкани. Според MDGuidelines изваждането на диска, наречен диссектомия, може да доведе до интеринтернезно спинално сливане. Това означава, че междупрешленното пространство получава присаден костен материал, за да насърчи прешлените да растат заедно. Често костите се стабилизират с метален хардуер, така че прешлените не се движат, докато се слеят.
