HCT и HGB са изключително често срещани кръвни тестове, които обикновено се измерват заедно. HCT - кратък за хематокрит - е обемът на червените кръвни клетки (RBCs) в рамките на определен обем кръв. HGB - или хемоглобин - е количеството HGB в определен обем кръв. Тъй като HGB е протеинът, пренасящ кислород в RBCs, HCT и HGB са тясно свързани. Когато единият падне, и другият обикновено пада. Както HCT, така и HGB осигуряват приблизителни данни за броя на съдържащите се в кръвта RBC, а ниските стойности показват наличието на анемия. Ниският HCT и HGB могат да бъдат причинени от намален общ брой RBC или от прекомерна течност в кръвта, която разрежда RBC. Броят на RBC може да бъде намален от загуба на кръв, нарушено производство на RBC или прекомерно унищожаване на RBC.
Загуба на кръв
Кървенето е една от най-честите причини за нисък HCT и HGB. Загубата на кръв може да е очевидна, например от остро травматично нараняване. Острата загуба на кръв също може да бъде скрита, както при разкъсване на аневризма на аортата - разсеяна област на голямата артерия, простираща се от сърцето в корема.
Хроничната загуба на кръв също може да бъде видима, както при прекомерно менструално кървене, или може да бъде скрита. Кървенето от стомашно-чревния тракт за продължителен период от време е често срещана причина за анемия, която често остава неразпозната. Язви и ракови заболявания на хранопровода, стомаха или червата са едни от най-сериозните причини за хронична стомашно-чревна загуба на кръв. При възрастни с нисък HCT и HGB без видима причина, пробата на изпражненията често се изследва за кръв.
Намалено производство на червени кръвни клетки
RBC се произвеждат в костния мозък, така че всяко заболяване в мозъка може да причини анемия, в зависимост от степента на засегнатия костен мозък. При апластична анемия, например, целият костен мозък спира да произвежда RBCs и анемията може да бъде тежка. Инфилтрацията на костния мозък от фиброзна тъкан или ракови клетки също пречи на производството на RBC. Тъй като нормалното производство на RBC изисква желязо, фолати, витамин В6 и витамин В12, дефицитът на някое от тези хранителни вещества може да доведе до нисък HCT и HGB. При някои заболявания, като сидеробластична анемия, нивата на желязо са нормални, но костният мозък не е в състояние ефективно да използва желязото. Лекарствата, които пречат на метаболизма на фолати, като анти-ХИВ или лекарства против гърчове, могат също да намалят производството на RBC.
Адекватното производство на RBC също разчита на еритропоетина, хормон, произведен от бъбреците. При тежко бъбречно заболяване нарушеното производство на еритропоетин намалява броя на RBC. Чернодробно заболяване, свръхактивна или неактивна щитовидна жлеза и много хронични възпалителни заболявания - като ревматоиден артрит - също могат да бъдат свързани с намалено производство на RBC.
Увеличено унищожаване на червените кръвни клетки
Определено количество разрушаване на RBC или хемолиза е нормално. RBC остават в кръвообращението за около 120 дни, след което се унищожават - предимно в далака - и се заменят с нови RBC, освободени от костния мозък. Хемолитичната анемия се развива, когато разрушаването на RBC се случи преди това време и костният мозък не е в състояние да освободи достатъчно нови клетки. При заболявания с ненормално оформени RBC, като сърповидноклетъчна анемия или сфероцитоза, тялото идентифицира клетките като анормални и ги унищожава преждевременно. При дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD) RBC са необичайно податливи на вредни окислителни молекули. Това води до хемолиза по време на остри заболявания, като инфекции, или при излагане на фава боб или някои лекарства.
Хемолизата може да бъде причинена и от нарушения извън RBC. При хиперспленизъм далакът е свръхактивен и унищожава прекомерен брой RBC. При някои автоимунни заболявания хемолизата се появява, когато тялото прави антитела, които атакуват собствените му RBC. Някои бактерии, като менингококи и стрептококи, произвеждат токсини, които директно унищожават RBC. Хемолизата може също да бъде резултат от пряка травма на RBC, тъй като кръвта преминава през изкуствени сърдечни клапи или минали кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
Увеличен плазмен обем
Понякога HCT и HGB са ниски само защото течният компонент на кръвта - известен като плазма - се повишава. В тези случаи общият брой на RBC в организма е нормален, но клетките се разреждат, така че броят на RBC в определен обем кръв е намален. Повишен плазмен обем възниква при нарушения, характеризиращи се със задържане на течности, като тежко бъбречно заболяване или застойна сърдечна недостатъчност. Падането на HCT и HGB, наблюдавано по време на нормална бременност, също се причинява от увеличен плазмен обем. Производството на RBC се увеличава по време на бременност, но увеличеният брой на RBC е недостатъчен, за да бъде в крак с увеличаването на плазмата. Прекомерното пиене на вода обикновено не води до спад на HCT или HGB, но прекомерното приложение на интравенозни течности може да бъде.
Предупреждения
Ниският HCT и HGB винаги изискват проследяване с вашия лекар, за да определи причината и подходящото лечение. Докато лека анемия като цяло води до минимални ефекти, освен бледа кожа и умора, много нисък HCT и HGB могат да бъдат животозастрашаващи, тъй като ограничават доставката на кислород до жизненоважни органи на тялото. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате значително кървене или симптоми на недостатъчно доставяне на кислород до сърцето или мозъка, като болка в гърдите, задух, слабоумие, слабост или намалено ниво на съзнание.
Прегледано от: Тина М. Св. Джон, д.м.
