Когато имате рутинни кръвни изследвания, вероятността един от тестовете ще измери нивото на креатинин. Креатининът е продукт на разграждането на креатина - протеин, който се намира главно в мускулите.
Креатининът се произвежда непрекъснато в мускулните ви клетки, навлиза в кръвта и след това излиза от тялото ви чрез урината. Нивата на креатинин в кръвта обикновено се използват като индикатори за бъбречната функция.
Какво означава високият креатинин?
Тъй като креатининът произхожда от мускули, хората с повече мускули са склонни да имат по-високи нива. Нормалният диапазон на креатинин е малко по-висок при мъжете, отколкото при жените - около 0, 6 до 1, 2 mg / dL при мъжете и около 0, 5 до 1, 1 mg / dL при жените. Високият креатинин означава, че резултатът от кръвния ви тест е по-голям от най-големия брой от нормалните граници, осигурени от лабораторията.
Високите нива на креатинин често се причиняват от увреждане на бъбреците, което предотвратява нормалното елиминиране на креатинин чрез урината. Но високи нива могат да се появят и при запушване на пикочните пътища, определени медицински състояния, креатинови добавки и някои лекарства и химикали. Много упоритите упражнения и консумирането на големи количества месо също могат да повишат нивата на креатинин.
Увреждане на бъбреците
Високите нива на креатинин са индикатор за възможно увреждане на бъбреците, което може да бъде временно (остро) или персистиращо (хронично). Понякога вредата се причинява от ниския приток на кръв към бъбреците. Това може да бъде резултат от редица състояния, като например ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, тежка дехидратация, голяма загуба на кръв или стеснени артерии, водещи до бъбреците.
В други случаи самите бъбреци са директно увредени. Това може да бъде причинено от инфекция, тумор или определени лекарства - като аминогликозидни антибиотици. Диабетът, високото кръвно налягане, автоимунните заболявания като лупус и някои наследствени заболявания са сред многото други възможни причини.
Блокиране на пикочните пътища
След като урината напусне бъбреците, тя пътува през уретерите до пикочния мехур и след това излиза от тялото през уретрата. Блокирането на което и да е място по този път може да доведе до обратно образуване на урина в бъбреците, повишаване на нивата на креатинин в кръвта.
Камъни в бъбреците, тумори или увеличена простата са сред по-честите причини. Блокирането на само един уретер е по-малко вероятно да повиши нивата на креатинин, отколкото блокирането на двата уретера, пикочния мехур или уретрата. Това е така, защото урината ще продължи да тече нормално през отворения уретер, премахвайки креатинин от тялото.
Креатин добавки
Някои хора използват креатинови добавки за увеличаване на мускулната маса и сила. От двата вида добавки - креатин етилов естер (CEE) и креатин монохидрат - добавките от ЦИЕ най-вероятно увеличават нивата на креатинин.
Както е обяснено в статия в февруари 2011 г. на изданието на Нидерландския журнал по медицина, добавките от ЦИЕ се разграждат в храносмилателния тракт до креатинин, който след това се абсорбира в тялото и директно повишава нивата на креатинин в кръвта.
Креатин монохидратните добавки не се разграждат по този начин. Авторите на статията препоръчаха спиране на добавките от ЦИЕ за шест дни преди креатининовите кръвни тестове, за да се позволи тяхното действие да изчезне.
Медикаменти и химикали
Някои лекарства намаляват елиминирането на креатинина през бъбреците, но не предизвикват реално увреждане на бъбреците. Те просто пречат на тази специфична функция в бъбреците. Н2-блокерите - като циметидин и ранитидин - и антибиотичният триметоприм са примери за лекарства с тези ефекти.
Други лекарства и химикали повишават нивата на креатинин, като пречат на начина, по който се измерват нивата на креатинин в лабораторията. Те произвеждат фалшиво високи нива на креатинин - високи резултати от креатинин, въпреки нормалните количества креатинин в кръвта. Според статия, публикувана през пролетния брой на 2012 г. на списание Permanente Journal, фалшиво високи нива могат да възникнат при:
- Цефокситинови и цефазолинови антибиотици
- Барбитурати
- N-ацетилцистеин
- Флуцитозин - лекарство за химиотерапия
- Нитрометан - химикал, често срещан в радиоуправляемите горива на превозни средства
Други медицински състояния
Рабдомиолизата е рядко състояние, характеризиращо се със смъртта на мускулните клетки. Това освобождава креатинина в кръвта, което води до повишаване на нивата на креатинин. Друг протеин в мускулите, наречен миоглобин, също се освобождава, когато тези клетки умират. Миоглобинът може директно да увреди бъбреците, като допълнително повиши нивата на креатинин.
Диабетна кетоацидоза (ДКА) е животозастрашаващо състояние, причинено от много висока кръвна захар, което се среща при хора с диабет тип 1. DKA често произвежда тежка дехидратация - това може да доведе до увреждане на бъбреците и високи нива на креатинин. Нивата на креатинин също могат да бъдат повишени, тъй като високите количества ацетоацетат в кръвта по време на ДКА могат да попречат на някои тестове за креатинин.
Високите кръвни нива на някои видове протеини също могат да пречат на начина на измерване на нивата на креатинин. Статии в Американското списание за бъбречни заболявания през ноември 2016 г. и докладите на BMJ за случаи през януари 2017 г. описват две жени с високи нива на парапротеини на имуноглобин М, които имат фалшиво високи нива на креатинин. При една от тези жени причината за повишения парапротеин е неизвестна, докато при другата жена се дължи на лимфома.
Диета и упражнения
Консумирането на големи количества месо може да повиши нивата на креатинин. Загряването по време на процеса на готвене превръща креатина в месо в креатинин. Когато се яде варено месо, креатининът се абсорбира в тялото и директно повишава нивата на кръвта. Консумирането на червено месо може да увеличи нивото на креатинин с 30 процента, според статия от май 2018 г. в StatPearls.
Освен това много упоритото упражнение може да разгради мускулите, освобождавайки креатинин от клетките. Това може да увеличи нивата на креатинин за няколко дни.
Следващи стъпки
Тъй като повишеният креатинин често показва проблем с бъбреците или друга част от пикочните пътища, Вашият лекар ще иска да определи причината. Това може да включва допълнителни изследвания на кръв или урина.
Въпреки че високото ниво на креатинин никога не трябва да се игнорира, важно е да осъзнаете, че нормалното ниво не винаги означава, че бъбреците ви са напълно нормални. Всъщност нивата на креатинин няма да се повишат над нормалните граници, докато общата ви функция на бъбреците - комбинираната функция на двата бъбрека - не намалее до 50 процента от нормата.
Самото високо ниво на креатинин не предизвиква симптоми, което е една от причините да се извършват рутинни кръвни изследвания. Но основната причина може да доведе до симптоми. При увреждане на бъбреците например можете да забележите симптоми на лоша бъбречна функция, като слабост, задух, задържане на течности и объркване. Вижте Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми.
