Калият, електролит, играе много важни роли в организма. По-специално сърцето разчита на калий за критични функции. Предаването на химически „съобщения“ в мускулните и нервните влакна също изисква калий. Тъй като анестетичните лекарства независимо променят тези функции, трябва да се поддържа баланс на калий, за да се гарантира безопасна анестезия. Хипокалиемия, по-ниска от нормалната калий, въвежда потенциални опасности във връзка с анестетични лекарства, както е описано в „Анестезия на Милър, 7-мо издание“.
Ненормален сърдечен ритъм
Хипокалемията е резултат от намаления прием на калий при значителни състояния на недохранване, като тези, причинени от глад и тежък алкохолизъм. Ниските нива на калий затрудняват сърцето да регулира електрическата си активност. В резултат на това могат да се развият анормални сърдечни ритми. В диапазона от случаен безобиден пропуснат ритъм до животозастрашаващи промени в ритъма, които водят до спиране на сърцето, дисбалансът на калия изисква уважение и внимание преди започване на анестезия. Както беше известно от години и подсилено от по-нови изследвания, включително изследване от 2003 г., публикувано в „Анестезиология“, е известно, че много анестетични лекарства „сенсибилизират“ сърдечния мускул и улесняват настъпването на тези опасни промени в сърдечния ритъм. Комбинацията от много ниско ниво на калий в кръвта и анестезия може потенциално да доведе до сериозни или дори фатални последици.
Мускулна слабост
Мускулните клетки използват калий в процеса на свиване, така че слабостта е резултат от много ниски нива на калий. Някои често предписани лекарства като диуретици насърчават загубата на калий в урината. Освен това пациентите, страдащи от повръщане и диария, губят калий. Въпреки че нивото обикновено не пада достатъчно ниско, за да причини проблеми при повечето хора, добавянето на анестезия с мускулни релаксиращи медикаменти засилва ефекта. Мускулната дисфункция след анестезия от комбинация от тези фактори може да допринесе за забавено събуждане, лоша дихателна функция и продължителна слабост, обяснява „Анестезия на Милър“.
Предотвратяване
Измерването на калий и коригирането на дефицит преди операцията изглежда лесно да се коригира, за да се сведе до минимум добавеният риск от хипокалиемия и анестезия. Както при повечето дилеми в клиничната медицина, не е толкова просто. Калият може да се намери в тялото вътре в клетките или да плава в серума. Кръвните изследвания измерват само този калий в серума, така че действително общият калий може да бъде повишен. Медикаменти като инсулин или инхалатори, съдържащи албутерол, причиняват преместването на калия в клетките, така че при измерване на калий, отчетената стойност е измамно ниска. Даването на допълнителен калий увеличава това общо ниво, създавайки опасности от твърде високо ниво на калий.
Тъй като, както обяснява „Анестезия на Милър“, скромно ниските нива обикновено се понасят добре от тялото, лечението не винаги е необходимо. В допълнение, прилагането на калий понякога представлява по-голяма опасност от аритмии, отколкото не лекуване на умерено ниско ниво, както е обобщено в „Brennar and Rectors: The Bidney, 8th edition“.
предпазни мерки
Като се имат предвид всички тези променливи, всяко лице, което се представя за анестезия, трябва да бъде оценявано индивидуално, за да се оцени съотношението риск / полза от пристъпване към операция и анестезия. При наличие на ниско съдържание на калий информацията относно други медицински състояния, лекарства, минали нива на калий и история на симптомите насочва грижите на анестезиолога за хипокалемичния пациент.
