Определянето на причината за болка в гърба или в задната част на коляното може да бъде като решаване на пъзел. Много различни състояния могат да причинят болка в тази област, някои много по-чести от други. Докато болката в задното коляно може да показва нещо просто като мускулен напрежение, по-сериозни проблеми като кръвен съсирек или тумор също могат да бъдат виновни. Произходът и естеството на болката и всички съпътстващи симптоми помагат за стесняване на списъка с възможни причини. Физикалният изпит, образните изследвания и други тестове помагат за поставяне на окончателна диагноза.
Мускулна травма
Напрежения или сълзи в един от мускулите, които се пресичат зад коляното - тазобедрените стави, гастрокнемиус и поплитеус - могат да причинят болка в задната част. Докато всеки може да нарани тези мускули, хората, които нямат гъвкавост или не успеят да се затоплят правилно преди да спортуват, са изложени на по-висок риск. Щамовете могат да се появят внезапно или да се развиват постепенно с течение на времето, като обикновено причиняват тъпа болка.
Мускулната група на тазобедрената става в задната част на бедрото е особено активна по време на спортуване с бягане и ритане. Хамстринг щамовете обикновено присъстват с болка в задната част на коляното или бедрото. Дейности като огъване на коляното, ритане или бягане могат да влошат болката.
Прасечният мускул или гастрокемиус помага за задвижването ви напред, докато ходите или бягате. Напрежение в горния край на гастрокемиума причинява болка в задната част на коляното, която се влошава с огъване на коляното или издигане до върховете на пръстите ви.
Поплитевият мускул помага за стабилизиране на колянната става по време на движение. Нараняването на този мускул може да бъде предизвикателство за диагностициране. Освен болки и нежност на задното коляно, може да има болка, докато стоите на леко огънато коляно или когато люлеете крака напред, докато ходите.
Кисти и бурсит
Поплитеална киста, известна още като киста на Бейкър, възниква, когато излишната ставна течност стърчи навън в задната част на колянната става. Състоянието най-често се развива постепенно, поради артрит или друго нарушение, причиняващо възпаление на колянната става. По-рядко поплитеална киста възниква бързо поради нараняване на колянния хрущял, мускулите или връзките. Тези кисти често произвеждат видима бучка в задната част на коляното, придружена от болка в болка. Възможно е да има болка или затруднение при огъване или пълно изправяне на коляното. Кликването, заключването или извиването на коляното също може да възникне.
Коляновите бурси са пълни с течност торбички, които предотвратяват триенето между подвижните части на ставата. Повтарящите се дейности - като колоездене, бягане или клякане - могат да възпалят една или повече от бурси в задната част на коляното. Възпалението на тези торбички, известно като бурсит, обикновено се развива постепенно. Болката започва като тъпа болка и се изгражда, тъй като възпалението се влошава. Болката се усилва с повтарящи се, провокиращи дейности. Засегнатият район обикновено е търг.
Нараняване на лигамента
Задният кръстосан лигамент (PCL) и задните странични ъглови структури на коляното осигуряват стабилност на ставата. Нараняванията на тези лигаментни структури могат да доведат до болки в задното коляно и обикновено възникват поради внезапен, травматичен инцидент.
PCL обикновено се наранява, когато е насочена сила отзад към предната част на коляното - например падане напред в коляното или удряне на коляното на таблото по време на автомобилна катастрофа. Подуването и отстъпването на коляното може да се случи при по-тежки навяхвания на PCL, но това не винаги е така. Много хора с леки до умерени наранявания на PCL са в състояние да ходят, въпреки че колянната става може да се почувства скована и нестабилна.
Задните странични ъглови структури на коляното включват мускули, връзки и други структури, които дават стабилност на външната част на задната част на коляното. Тези структури най-често се нараняват при прекомерно усукване върху засаден крак или когато се нанася удар върху предната част на коляното. В зависимост от тежестта на нараняването може да доведе до значителна нестабилност в коляното, което затруднява ходенето. PCL и постеролатералният ъгъл на коляното често се нараняват едновременно.
Нарушения на кръвоносните съдове
Тромбозата на дълбоките вени (DVT) се отнася до спонтанното образуване на кръвен съсирек в дълбока вена. DVT най-често засяга дълбоките вени на прасеца, коляното и бедрото. Образуването на съсирек може да доведе до нежност в прасеца или зад коляното и може да бъде придружено от зачервяване, подуване и топлина в областта. Факторите на риска от ТВТ включват тютюнопушене, скорошна травма или операция, продължително обездвижване или почивка в леглото и използване на женска хормонална терапия или контрацепция. DVT може да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения и изисква спешно медицинско лечение.
По-рядко срещаното състояние, наречено синдром на захващане на поплитеална артерия, може да причини болка в задното коляно, заедно с изтръпване и изтръпване в долната част на крака и стъпалото. Състоянието се развива поради компресия на поплитеалната артерия, която преминава зад коляното и осигурява богата на кислород кръв към подбедрицата. Промяната на цвета или прохладата на стъпалото и пръстите на краката често се случва с прихващане на поплитеална артерия.
Слабостта на стената на подколенната артерия може да доведе до балон, състояние, известно като поплитеална аневризма. Това състояние често не предизвиква никакви симптоми, освен ако в аневризмата не се образува съсирек или се разкъса. Сред тези, които изпитват признаци и симптоми, възможностите включват болка в задното коляно, подуване в долната част на крака и стъпалото и нелечими язви на стъпалото. Разкъсването на поплитеалната аневризма е много рядко, но потенциално животозастрашаващо, което изисква спешна медицинска помощ.
Други причини
Задната болка в коляното рядко може да бъде причинена от други състояния, като тумор, ишиас или други нервни проблеми. Раковите и неканцерозни тумори, възникващи от костна или други тъкани в коляното, потенциално могат да доведат до болки в задното коляно. Болката поради тумори на коляното често започва като тъпа болка, която с течение на времето може да прогресира по тежест. Раковите тумори могат да бъдат придружени от нощно изпотяване, треска или неволно отслабване.
Седалищните нерви възникват от всяка страна на долния гръбнак и доставят мускулна и сензорна инервация на всеки крак. Ишиас описва компресия на седалищния нерв, която задейства болка в задните части, задната част на бедрото и задното коляно. Обикновено се среща само от едната страна и е най-лошо, докато седите. Той може също да бъде придружен от изтръпване и изтръпване в същите области.
В някои случаи проблемите в бедрата могат да причинят насочена болка към задното коляно поради споделените сетивни нерви. Увреждането на нервите в краката - поради диабет, токсични вещества или други състояния - също може да причини болка, изтръпване или изтръпване в тази област, въпреки че рядко се ограничава само до задното коляно.
Предупреждения и предпазни мерки
Всяка нова, необяснима или влошаваща се болка в задната част на коляното трябва да се лекува сериозно и незабавно да се докладва на Вашия лекар. Това е особено важно, ако болката е резултат от травматично нараняване, имате затруднено ходене или ако тя представлява рискови фактори или признаци или симптоми на DVT или тумор. Потърсете спешна медицинска помощ, ако почувствате болка в задното коляно, придружена от: - Задух. - Бързо, удрящо или неправилно сърцебиене. - Замайване, замаяност или припадък. - Внезапна кашлица или кашлица.
Прегледано от: Тина М. Св. Джон, д.м.
