Дързък, дишащ глас може да е секси във филмите, но хроничният дрезгав глас, може би заедно с постназално капене или суха кашлица, може да сигнализира за проблем, известен като ларингофарингеален рефлукс или LPR. Киселинен рефлукс, който достига до гърлото и ларинкса или гласовата кутия, може да причини възпаление и язви, известни като грануломи на гласната връв. Заздравяването на тези грануломи може да изисква справяне със самия рефлукс - движението нагоре на киселинни стомашни сокове, което се случва, когато анти-рефлуксната клапа между стомаха и хранопровода е компрометирана.
диагноза
Язвите на гърлото в областта на гласните струни могат да бъдат резултат от редица различни фактори. Въпреки че стомашната киселина има повече разстояние за пътуване, за да стигне до ларинкса, тъканта там е по-чувствителна към киселинно нараняване. Грануломите обикновено се появяват близо до или на задната част на гласните струни, най-близки до отвора на хранопровода. Лекарите диагностицират грануломи с помощта на устройство с огледало или тънка, гъвкава зрителна тръба, наречена ларингоскоп. В малък брой случаи може да се направи биопсия, за да се гарантира, че засегнатата тъкан не е ракова.
Избягване на утежняващи фактори
Смята се, че грануломите отразяват реакцията на гласните струни на нараняване и хронично възпаление. Киселинният рефлукс и вокалният стрес са два фактора, често свързани с нараняване на ларинкса - и двата фактора могат да играят при един и същи човек. Лечението изисква прекратяване на утежняващите фактори. Говоренето на висок шум през целия ден и прекомерното изчистване на гърлото са примери за гласови натоварвания, които могат да наранят ларинкса. Заздравяването може също да изисква намаляване на излагането на тези чувствителни тъкани на ларинкса на киселинни храносмилателни сокове. Ако киселинният рефлукс явно е виновен за язвите ви, вашият лекар може да ви препоръча да започнете терапия с потискане на киселините.
Потискане на киселините и промени в начина на живот
Въпреки че няма единно стандартно лечение за ларингеални грануломи, киселинно-супресивна терапия може да бъде ефективна, когато язвите определено са причинени от рефлукс. Лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа, или PPI, често се използват за намаляване на секрецията на стомашна киселина, която наранява гласовата кутия по време на епизоди на рефлукс. Обичайните PPI, които се предлагат и без рецепта, и по лекарско предписание, са омепразол (Prilosec), езомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid). Рефлуксът, засягащ ларинкса, може да се лекува по-трудно от рефлукса, който засяга само хранопровода и Вашият лекар може да Ви предпише по-високи дози и терапии с по-голяма продължителност, отколкото са на разположение. Вашият лекар може също да ви насърчи да предприемете стъпки, които се препоръчват при гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. Те могат да включват загуба на тегло или повдигане на главата на леглото, за да се помогне на киселинен рефлукс през нощта.
Предупреждения и предпазни мерки
Независимо дали имате или не киселини, симптомите на дрезгавост, лека болка при говорене, проблеми с преглъщането или усещането да имате бучка в гърлото са все неща, които трябва да обсъдите с Вашия лекар. Хроничният нелечен LPR може да бъде също толкова сериозен, колкото и нелекуваната ГЕРБ. Повечето ларингеални грануломи лекуват без проблем, но усложненията на LPR включват неправилно функциониране на гласните струни и потенциално запушване на въздушния ви поток, предраковото състояние на хранопровода, наречено хранопровод Barrett и - в редки случаи - рак, включващ хранопровода или ларинкса.
Медицински съветник: д-р Джонатан Е. Авив, FACS
