През 2018 г. 83 процента от възрастните, на възраст от 18 до 34 години, които са използвали добавки, съобщават, че приемат мултивитамин в Съвет за проучване на потребителите на отговорно хранене относно хранителните добавки. Това е много хора, които се занимават с потенциалните ползи от мултивитамини, много от които все още са недоказани. Мултивитамините може да са полезни за определени популации, но повечето хора няма да имат полза от приемането им - и дори може да има рискове.
Предназначение на мултивитамини
Американската индустрия за добавки е избухнала през последните 25 години и сега струва повече от 40 милиарда долара, според AARP. С прогнозирането на глобалния растеж скоро да надхвърли 180 милиарда долара, съобщава Американската фармакопейна конвенция, става ясно, че мултивитаминните и минерални добавки само нарастват по популярност. Но защо?
Според проучването на CRN за 2018 г. основната причина за приемане на мултивитамин сред възрастните е цялостното здраве и здравословно състояние. Националният институт по здравеопазване съобщава, че много хора гледат на мултивитамините като на някаква „хранителна застраховка“, попълвайки всякакви пропуски в ежедневните си диети, които биха могли да доведат до дефицит на определени хранителни вещества. Натовареният график и увеличеният прием на рафинирани зърна и бързи храни правят по-вероятно хората да не получават всичко необходимо от балансирана диета.
Традиционните мултивитамини осигуряват повечето или всички основни витамини и хранителни вещества на нива, близки до дневната стойност (DV), препоръчителна дневна доза (RDA) или адекватен прием (AI), всички от които са количествата, считани за ефективни и безопасни за общо население. Други мултивитаминни и минерални добавки могат да съдържат повече от определени хранителни вещества, насочени към определени популации, като допълнително количество калций за жени или допълнителни витамини от група В, които поддържат здравето на сърцето на мъжете.
Специализираните мултивитамини могат да бъдат насочени към спортисти или хора, които искат да отслабнат, докато други се насърчават за подобряване на имунната функция или осигуряване на облекчение при симптомите в менопаузата. Някои от тези мултивитамини могат да включват растителни съставки и да се предлагат в опаковки, съдържащи няколко хапчета, които трябва да се приемат всеки ден. Дали някоя от тези добавки ще осигури предлаганите им ползи или не, предстои да се определи.
Предимства на мултивитамините
От NIH съобщават, че приемът на мултивитамини увеличава ежедневния прием на важни хранителни вещества, което може да бъде полезно за хора, които нямат адекватен хранителен прием. Въпреки това, ползите са неясни. Някои изследвания показват ползи от приема на витамини за някои заболявания, но не и за други.
Цялостно здраве
Анализ на данните от проучвания, събрани от повече от 30 000 души, установи, че хранителните добавки не оказват влияние върху смъртността за всички причини за период от шест години. Финансираното от NIH проучване, публикувано в Annals of Internal Medicine през април 2019 г., стигна до заключението, че някои хранителни вещества, включително витамин А, витамин К, магнезий, цинк и мед, са свързани с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини, но те са били полезни само когато са получени от храната.
Сърдечно-съдово здраве
Здравното проучване II на лекарите изследва ефектите за 11-годишен период на дългосрочни мултивитаминови добавки върху сърдечно-съдовото здраве на 14 646 мъже над 50-годишна възраст, от които 754 са имали анамнеза за сърдечно-съдови заболявания. Резултатите, публикувани в JAMA през ноември 2012 г., установяват, че има 1732 големи сърдечно-съдови събития, но няма значима разлика в риска сред тези, които приемат мултивитамини и тези, които приемат плацебо.
Откритията също не откриват ефект от ежедневния мултивитамин върху риска от инфаркт на миокарда, инсулт или смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Освен това, мултивитаминната добавка няма ефект върху риска от сърдечно-съдови инциденти при мъже с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.
По-късен преглед на изследване, публикувано в списанието на Американската сърдечна асоциация през юли 2018 г., изследва резултати от 18 проучвания и не открива мултивитаминен ефект върху риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест на сърцето и инсулт и няма ефект върху честотата на инсулта. Изследователите заключават, че мултивитамините не трябва да се приемат с цел намаляване на сърдечно-съдовите заболявания и риска от смъртност.
Риск от рак
В друг анализ на данните от медицинското здравно проучване II, публикувано в JAMA , изследователите откриват, че мултивитаминът има положителни ефекти върху риска от рак. За 11-годишния период на проследяване на 2669 мъже е бил диагностициран рак, като половината от тях са имали рак на простатата.
Като цяло имаше статистически значимо намаление на риска от общо ракови заболявания, но няма ефект върху рак на простатата, рак на дебелото черво или други видове, специфични за мястото. Нямаше и значителен ефект върху риска от смъртност от рак. Изследователите заключиха, че ежедневната мултивитаминна добавка умерено, но значително намалява общия риск от рак.
Изследване, публикувано в проучване и лечение на рака на гърдата през октомври 2013 г., изследва ефектите на мултивитамини върху смъртността при 7 729 жени на възраст от 50 до 79 години с инвазивен рак на гърдата. След седемгодишен период смъртността от рак на гърдата е била с 30 процента по-ниска при жените, които приемат мултивитамини в сравнение с тези, които не го правят. Изследователите стигнаха до заключението, че откритията могат да показват роля на мултивитаминните добавки за намаляване на смъртта от рак на гърдата, но че са необходими повече изследвания.
Проблеми с мултивитаминните добавки
Доказването на ползите от приема на витамини за специфични здравословни проблеми е проблематично, съобщава NIH, тъй като хората, които приемат хранителни добавки са склонни да имат по-здравословна диета и начин на живот. В допълнение, резултатите не могат да се прилагат за всички налични на пазара мултивитаминни добавки поради широката гама от хранителни вещества и количества хранителни вещества в различни добавки, използвани в проучванията, различните проучени популации и различните периоди на проследяване.
Огромното разнообразие от мултивитаминни добавки също затруднява да се каже, че всички са в безопасност. Тъй като са нерегулирани, много добавки осигуряват много повече от някои хранителни вещества, отколкото се препоръчва ежедневно за широката популация. Когато се приема в излишък, някои хранителни вещества могат да бъдат опасни. Например, получаването на твърде много бета-каротин - форма на витамин А - може да увеличи риска от рак при пушачи и други хора с по-висок риск от рак на белия дроб, според NIH.
Приемането на твърде много от друга форма на витамин А, наречена ретинол по време на бременност, може да увеличи риска от раждане на бебе с вродени дефекти. От NIH също така съобщават, че мъжете и жените след менопауза не трябва да приемат добавки, съдържащи пълния DV за желязо, освен ако не бъдат указани от лекарите за това, защото ДВ далеч надвишава ежедневните им нужди.
За всички останали хора приемането на основен мултивитамин, който съдържа хранителни вещества, близки до DV, не трябва да представлява риск за здравето. Това обаче зависи и от диетата. Хората, които ядат много обогатени храни и приемат мултивитамин, могат по невнимание да получат прекалено много хранителни вещества, дори ако мултивитаминът им съдържа консервативни количества.
Бакшиш
В статия в New England Journal of Medicine от октомври 2015 г. изследователи, които анализирали данни от 63 спешни отделения от 2004 до 2013 г., изчислили, че 23 005 посещения при спешни случаи годишно са причинени от неблагоприятни събития, свързани с употребата на добавки, включително витаминни и минерални добавки.
Трябва ли да приемате мултивитамини?
Общият консенсус в основната медицинска общност е, че хората, които се хранят здравословно и балансирано, не трябва да приемат мултивитаминна добавка. В случай на диагностициран хранителен дефицит, лекарят може да препоръча мултивитамин или специфична хранителна добавка за отстраняване на дефицита. Според проучване, проведено от Американската остеопатична асоциация, по-малко от една четвърт от хората, които приемат витамини или други добавки, имат документиран дефицит.
Другите могат просто да хвърлят парите си, според Johns Hopkins Medicine. Директорът на Центъра за профилактика, епидемиология и клинични изследвания на Джон Хопкинс, д-р Лари Апел, казва, че има много по-силни доказателства в подкрепа на ползите от храненето на здравословна диета и поддържането на други навици на живот, като редовни упражнения и поддържане на здравословно тегло.
В статия от февруари 2013 г. за медицина , базирана на науката , фармацевтът Скот Гавура съобщава, че хората наблюдават над 100 долара на месец за добавки, които най-вероятно не предлагат никаква полза. Въпреки това, много хора мъркат с цената на пресни биопродукти и месо и млечни продукти, хранени с трева.
Вместо да обстрелват парите за скъпи мултивитамини и минерални добавки, парите на потребителите вероятно са по-добре изразходвани за питателна храна и членство в салона. Апел съобщава, че не приема никакви добавки, вместо това се съсредоточава върху яденето на три здравословни хранения всеки ден, включително две или повече порции плодове и зеленчуци при всяко хранене, както и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, пълнозърнести храни и постно протеини от риба или пиле.
