Високото кръвно налягане е нарастващ проблем в Америка. Всъщност един от всеки трима възрастни в САЩ - около 75 милиона души - има високо кръвно налягане или хипертония, според оценките на 2016 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Бакшиш
При повечето хора с високо диастолично кръвно налягане не е установена конкретна причина. Но по-рядко диастолната хипертония е вторична за друго разстройство, като проблем с щитовидната жлеза, бъбречни заболявания или сънна апнея.
Какво се квалифицира като високо кръвно налягане?
Кръвното налягане се състои от две числа - горно (систолно) и долно (диастолично) число. По този начин има три вида хипертония.
- Високото диастолично кръвно налягане - наречено диастолна хипертония - се появява, когато числото на дъното е над 80 mmHg.
- Високото систолично кръвно налягане - наречено систолна хипертония - е налице, когато горният брой е над 130 mmHG.
- Смесената хипертония възниква, когато и двата числа са високи.
Потенциални причини за диастолна хипертония
Изолираната диастолна хипертония (IDH) се наблюдава предимно при по-млади възрастни. При повечето хора с IDH не е установена конкретна причина. Това е известно като първична или основна хипертония. По-рядко IDH е вторично при друго заболяване, като проблем с щитовидната жлеза, бъбречно заболяване или сънна апнея.
Първична хипертония
Диастолното налягане е силата, упражнена от кръвта върху стените на артериите, докато тече през тези кръвоносни съдове между сърдечните пулси. При IDH диастолното налягане обикновено е повишено, тъй като малките артерии, наречени артериоли, в тялото са по-тесни от обикновено. Това компресира кръвта, преминаваща през артериолите, като по този начин повишава налягането.
При IDH, причинен от първична хипертония, основната причина за артериоларното стесняване не е много добре изяснена. Необичайно високите нива на някои вещества, които повишават кръвното налягане, като ангиотензин или неправилното свиване на мъничките мускули в стените на артериола са две възможни причини. Генетичните фактори също могат да допринесат.
Ендокринни и бъбречни състояния
Неактивната щитовидна жлеза или хипотиреоидизмът е една от най-честите вторични причини за ИДХ. Както при първичната хипертония, повишеното диастолично налягане е резултат от прекомерното стесняване на артериола.
Хипотиреоидизъм може да се подозира при човек с наддаване на тегло, умора и непоносимост към настинката, но за потвърждаване на диагнозата са необходими кръвни изследвания. Ендокринните заболявания, произвеждащи високи нива на алдостерон, паращитоиден хормон или кортикостероиди, също могат да причинят IDH.
Повечето заболявания, които увреждат бъбрека, могат да доведат до IDH чрез намаляване на способността на бъбреците да отстраняват течностите от тялото или чрез увеличаване на производството на ангиотензин. Реноваскуларната хипертония, поради стесняване на главната артерия, водеща към бъбреците, е друга възможна причина за ИДХ.
Сънна апнея
Сънна апнея - епизодични паузи при дишане по време на сън - също може да причини IDH чрез прекомерно стесняване на артериоларите и намалена екскреция на течности от бъбреците.
Увеличената сърдечна честота, често наблюдавана при хора със синдрома, може да допринесе, тъй като съкращава времето между сърдечните пулси, така че кръвоносните съдове прекарват повече време, изложени на допълнителния приток на кръв, съпътстващ всеки сърдечен ритъм. Прекомерната сънливост през деня говори за синдром на сънна апнея, но за диагностициране на разстройството е необходимо изследване на съня.
Други причини
Хроничната прекомерна консумация на алкохол може също да доведе до IDH. Това може да е особено вероятно, ако настъпи увреждане на черния дроб, тъй като ангиотензинът обикновено се разгражда в черния дроб. IDH може да бъде причинен и от лекарства, като орални контрацептиви, кортикостероиди или нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен.
Рискови фактори за високо диастолично кръвно налягане
Определени са рискови фактори за IDH. Те не са пряка причина, но тяхното присъствие увеличава вероятността от развитие на IDH. Рисковите фактори, идентифицирани в мащабното изследване на сърцето Фреймингам, публикувано през март 2005 г. в Circulation, бяха по-млада възраст, мъже и с наднормено тегло или затлъстяване.
В действителност, това и други изследвания показват, че IDH е по-често срещан от систолна или смесена хипертония при възрастни по-млади от 40. Допълнителни рискови фактори за IDH, отчетени в проучвания, публикувани в броя на юли 2012 г. на Indian Heart Journal и броя на PLoS One от декември 2015 г. бяха:
- Заседнал начин на живот
- пушене
- Високо общо ниво на холестерол
- Висока консумация на кафе или чай
Понижаване на високото диастолично кръвно налягане
Независимо от причината, IDH не трябва да се игнорира. При много индивиди систолното налягане също ще се повиши с течение на времето. В сърдечното проучване във Фреймингам 83 процента от хората с ИДХ развиват смесена хипертония през следващите 10 години.
Дори и да не прогресира, самият IDH увеличава вероятността от сериозни сърдечно-съдови усложнения. Изследване, публикувано в броя за март 2014 г. на Journal of Hypertennsion, отбелязва, че възрастните с ИДХ са удвоили риска от сърдечно-съдови усложнения, включително сърдечни пристъпи, инсулти или сърдечна смърт, в сравнение с възрастни с нормално налягане.
Актуализирани насоки за 2017 г. от Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация препоръчват да се лекуват всички индивиди с диастолично налягане от 80 mmHg или по-голямо, независимо дали лицето има IDH или смесена хипертония.
Стратегиите за понижаване на кръвното налягане могат да включват загуба на тегло, промени в диетата, упражнения и лекарства. Намаляването на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания чрез контрол на нивата на кръвната захар и холестерола също е важно.
Предупреждения
Самият IDH обикновено не предизвиква никакви симптоми. Главоболие, кръвотечение от носа и други симптоми понякога се приписват на високо кръвно налягане, но те са също толкова вероятни да се появят при хора с нормално налягане.
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако развиете болка в гърдите, задух или световъртеж или имате внезапна поява на слабост, промяна в речта или понижено ниво на съзнание. Те могат да показват наличието на животозастрашаващо усложнение на IDH, като сърдечен удар или инсулт.
Прегледано от: Тина М. Св. Джон, д.м.
