Може би сте чували, че подготовката за колоноскопия е по-лоша от самата процедура. Това може да е вярно: Вие сте успокоени за действителната колоноскопия, която включва гастроентеролог, който да вкара колоноскоп - дълга, тънка тръба с камера на единия край - във вашето дебело черво (определено не е нещо, което искате да знаете).
Успокоението ви позволява да сте спокойни и дори заспали, докато се случва колоноскопията. Много хора дори не си спомнят какво се е случило по време на процедурата.
Видове колоноскопично успокояване
Съществуват две основни форми на седация за процедура на колоноскопия: съзнателна седация и анестезия.
„Съзнателното успокояване е, когато лекарят насочва прилагането на седацията“, казва Джон Х. Ашкрафт, началник на операцията на дебелото черво и ректума в здравната система на Университета в Канзас в град Канзас. С други думи, по време на съзнателно успокояване лекарят, който прави процедурата, наблюдава както колоноскопията, така и седацията. Съзнателното успокояване включва сърдечен мониторинг и лека кислородна терапия. Медицинска сестра отговаря за администрирането на седацията чрез IV, докато лекарят извършва процедурата.
Съзнателното успокояване обикновено е по-леко ниво на седация и пациентите обикновено могат да бъдат събудени по всяко време. В действителност обаче реакциите на различни успокоителни се различават значително при пациентите, според Yale Medicine. Лекарствата, използвани за съзнателно успокояване, включват мидазолам (Versed) и фентанил.
От друга страна, лекарствата за анестезия произвеждат по-дълбока седация и трябва да се прилагат от анестезиолог или медицинска сестра анестезиолог, докато гастроентерологът извършва колоноскопията. Двама лекари (а не лекар и медицинска сестра, както по време на съзнателно успокояване) присъстват поради по-голямата седация и свързаните с тях рискове (като ниско кръвно налягане или забавено дишане), за които могат да дадат други лекарства или по-агресивна кислородна терапия, според Temple Health.
Различните съоръжения за колоноскопия имат различни предпочитания, когато става въпрос за успокояване. Д-р Ашкрафт предпочита да използва анестезия, тъй като го оставя свободен да се съсредоточи върху действителната колоноскопия. „Имам цялото си внимание там“, казва той.
Ето трите основни лекарства, използвани за успокояване на пациенти с колоноскопия. Често лекарите използват повече от един.
Мидазолам
Според анализ на 1, 4 милиона колоноскопии, публикуван през май 2016 г. в Gastroenterology & Hepatology , мидазолам, известен още като Versed, е най-честото лекарство, използвано за колоноскопии. Той предизвиква състояние на съзнателна седация и е бензодиазепин, клас лекарства, който включва и Xanax. Мидазолам забавя мозъчната дейност, така че след като се успокоите с нея, най-вероятно няма да запомните процедурата. Мидазолам често се използва в комбинация с наркотичното лекарство фентанил.
Фентанил
Това е най-разпространеният наркотик (опиоид), използван за колоноскопични процедури. Вероятно сте чували за това във връзка с опиоидната криза, обхващаща САЩ Според Harvard Health Publishing, фентанил е по-мощен от оксиконтин, морфин или хероин. Според ограниченията на сравнително бързата колоноскопия, тя не представлява опасност от зависимост или зависимост, според д-р Ашкрафт. „Има минимален риск“, казва той. "Няма проблеми за такава кратка, временна процедура."
Пропофол
Прозвил „млякото на анестезията“ (главно поради белия си цвят), пропофол - известен още като Diprivan - е анестетик и трябва да се прилага от анестезиолог. Според Yale Medicine, тя действа бързо, нокаутирайки ви за около пет минути. Изчезва и бързо: Повечето пациенти се събуждат отново в рамките на 15 минути след окончателното му приложение.
По-рядко успокоителни средства за колоноскопия
Няколко други медикаменти също се използват за колоноскопии. Единият е меперидин (Demerol). Това е наркотик и се използва за предизвикване на съзнателно успокояване. Според клиниката в Кливланд диазепам - известен още като валиум - понякога се използва вместо мидазолам.
Лекарството дифенхидрамин - което всъщност е антихистаминът Benadryl - понякога се използва за пациенти, които имат проблеми със седирането, може би защото са били на дългосрочна опиоидна терапия, според статията от май 2018 г. в Gastrointestinal Endoscopy . Дифенхидраминът може да се използва и за пациенти, които са особено разтревожени преди процедурата и може да се комбинира с фентанил и мидазолам, според анализа на гастроентерологията и хепатологията .
Седативни странични ефекти
Всяко от тези лекарства има свой профил на странични ефекти, но едно общо всички успокоителни средства е, че те забавят дишането, понякога до опасна степен. Ето защо пациентите с колоноскопия трябва да се наблюдават толкова внимателно.
Докато седацията ще ви помогне да се чувствате комфортно по време на процедурата за колоноскопия, също така ще ви накара да се почувствате уморени и мързеливи до 24 часа след процедурата, поради което ще ви трябва някой, който да ви помогне да се приберете вкъщи от срещата, според Кливланд Клиника.
Говорете с Вашия лекар за различните опции за успокояване преди вашата колоноскопия, така че двамата да определите кое успокоително би било най-подходящо за вас.
