Киселинен рефлукс, известен още като гастроезофагеална рефлуксна болест, или ГЕРБ, се появява, когато стомашните киселини изтичат обратно в хранопровода, причинявайки дразнене и възпаление на хранопровода. Защитата на хранопровода от киселинност позволява на лигавицата да заздравее. Стъпките, които можете да предприемете, за да защитите хранопровода си от киселинен рефлукс, включват загуба на тегло и промени в начина на живот, като водене на дневник за храна, лекарства за потискане на стомашната киселина и в някои случаи хирургична намеса за укрепване на клапана - долния езофагеален сфинктер или LES - който спира киселината да кипи нагоре.
Отслабване
Наднорменото телесно тегло оказва натиск върху LES, което причинява структурна слабост и затруднява способността му да функционира. Вашият лекар може да препоръча да отслабнете, особено ако сте претърпели скорошно наддаване на тегло. Може да искате да избягвате позиции на тялото, които повишават натиска върху стомаха, както и дейности с високо въздействие като джогинг, които могат да причинят рефлукс. Изберете се за по-свободни дрехи, тъй като тесните дрехи или контролните чорапи и оформящите бодита могат да увеличат натиска върху корема.
Повдигане на главата на вашето легло
Мнозина откриват, че симптомите им са по-лоши, когато легнат. Повдигането на горната част на тялото с възглавници с 6 до 8 инча преди лягане се препоръчва за много пациенти с ГЕРБ, защото гравитацията поддържа киселинни храносмилателни сокове в стомаха ви там, където им е мястото. Също така се препоръчва избягването на консумация на храна за 2 до 3 часа преди лягане или преди лягане.
Гледане на приема и спиране на пушенето
Храните, които предизвикват киселинен рефлукс, варират при отделните хора и някои лекари може да препоръчат да водите дневник за храна, за да определите кои храни са проблем за вас. Храните, които често предизвикват симптоми, включват млечни продукти, алкохол, шоколад, безалкохолни напитки, пържени или мазни храни и храни, съдържащи оцет. Яденето на по-малки хранения и избягването на късни закуски се препоръчва. Кафето, включително без кафето, също е основен виновник. Пушенето отслабва долния езофагеален сфинктер и му пречи да работи правилно. Избягвайте нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС - като аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil, Nuprin) и напроксен (Aleve), тъй като те могат да причинят или влошат ГЕРБ.
Използване на инхибитори на протонната помпа
Лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа, или PPI, намаляват симптомите и помагат за заздравяване на хранопровода, като инхибират секрецията на стомашна киселина. ИПП се предлагат на гише и включват познати лекарствени продукти като лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium). PPI без рецепта се одобряват от Администрацията по храните и лекарствата за употреба веднъж на ден до 14 дни, въпреки че лекарите могат да ги предписват в по-високи дози. Дългосрочната употреба е свързана с повишен риск от фрактури на костите и може също така да изчерпи нивата на магнезий в кръвта, причинявайки мускулни спазми, нередовни сърдечни удари и гърчове.
Други лекарства
H2 блокерите са по-ранен киселинен блокер от PPI, които действат чрез неутрализиране на хистамин, химикал, участващ в секрецията на киселина. Те се препоръчват за някои пациенти, по-евтини са от ИПП и могат да работят добре при по-леки случаи на ГЕРБ. Н2 блокерите също са достъпни на пазара под такива общи имена като фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) и ranitidine (Zantac). Фамотидин не се препоръчва на хора с бъбречни проблеми. Бременни или кърмещи жени трябва да се консултират с лекаря си преди да приемат сукралфат (Карафат), друго лекарство, понякога предписано за ГЕРБ. За случайни пристъпи на киселинен рефлукс, старомодните антиациди като Tums или Rolaids все още са добър залог.
хирургия
Когато по-малко инвазивните мерки не успеят да разрешат ГЕРБ, операцията може да бъде вариант. Най-честата операция при ГЕРБ е фундопликацията на Нисен. Това включва първо поправяне на всяка хиатална херния, ако има такава, след това навиване на горната част на корема около долния край на хранопровода. Това засилва LES, възстановявайки функцията му като „еднопосочен клапан“, който действа за предотвратяване на рефлукса на киселина. Хирургията се препоръчва на пациенти, чиито състояния включват възпален хранопровод, стриктури в хранопровода. Децата, които не могат да наддават или поддържат теглото си, също могат да бъдат кандидати за операция.
Медицински съветник: д-р Джонатан Е. Авив, FACS
