Диабетиците, които лошо се справят с болестта си, могат да развият животозастрашаващо състояние, наречено диабетна кетоацидоза, което се характеризира с гадене или повръщане, сухота в устата, плодов дъх, дълбоко учестено дишане и коремна болка. Диабетна кетоацидоза възниква, когато мазнините и протеините се използват като основен енергиен източник на организма. В резултат на това кетоните, които са отровни в големи количества, натрупват и подкисляват телесните течности, които могат да бъдат неутрализирани чрез терапия с натриев бикарбонат. Натриевият бикарбонат се предлага в различни форми, като разтвори, прахове, таблетки, капсули и гранули.
За диабета
Диабетът засегна 25, 6 милиона американци на 20 и повече години през 2010 г., съгласно Националната клирингова къща за диабет. Има два основни типа диабетици: инсулиноустойчив или диабет тип 2; и инсулинозависими, или диабетици тип 1. Инсулинорезистентните диабетици произвеждат инсулин, но не реагират на него. Инсулинозависимите диабетици не произвеждат инсулин и трябва самостоятелно да прилагат хормона чрез инсулинова помпа или ежедневни инжекции. Диабетът, който по-рано се смяташе за болест в зряла възраст, все повече се диагностицира при деца и юноши. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията повечето деца с диагноза диабет тип 2 са на възраст от 10 до 19 години, затлъстели, имат фамилна анамнеза за диабет тип 2 и проявяват инсулинова резистентност.
Настъпване на диабетна кетоацидоза
Диабетиците са склонни към кетоацидоза поради ограниченията на въглехидратите и неспособността на организма да метаболизира глюкозата. Въглехидратите, които тялото преобразува в глюкоза, служат като основен енергиен източник на тялото; въпреки това, в негово отсъствие, тялото инициира липолиза и протеолиза, или мастна и протеинова обмяна. В резултат на тези два механизма черният дроб отделя кетони, които се натрупват в телесни течности, което повишава киселинността на телесната течност. С натрупването на кетони, pH на телесната течност намалява. Нивото на рН под 7, 0 показва началото на кетоацидоза и налага терапия с натриев бикарбонат или други лечения. Тъй като натриевият бикарбонат е алкален или основен, той неутрализира киселинността на кръвта и урината, връщайки нивата на извънклетъчното рН до 7, 4.
Терапия с натриев бикарбонат
Диабетици над 6-годишна възраст, които изпитват кетоацидоза, могат да консумират натриев бикарбонат за неутрализиране на киселинността на телесната течност, ако се приемат в правилни дози, предписани от лекар. Ниво на pH на телесна течност по-голямо от 7, 0 реактивира инсулина, възобновява глюкозния метаболизъм и спира липолизата и протеолизата, което елиминира нуждата от натриев бикарбонат. Въпреки че лечението с натриев бикарбонат намалява извънклетъчната киселинност, може да повиши вътреклетъчната киселинност. Лечението с натриев бикарбонат намалява нивата на серумния калий, което може да намали сърдечната контрактилност и незаконната нередовна сърдечна електрическа активност. Терапията с натриев бикарбонат може да забави отстраняването на кетони от кръвта и, освен ако функцията на бъбреците не е компрометирана, не е необходима за лечение на кетоацидоза.
Конфликтни изследвания
Изследване, публикувано през януари 2004 г. от "Диабет Кери", съобщава, че терапията с натриев бикарбонат остава спорна, тъй като рандомизирани изследвания не показват нито намаление, нито увеличаване на смъртността, нито заболеваемостта при терапия с бикарбонат при пациенти с кетоацидоза. Въпреки това, "Журнал на Американското дружество по нефрология" публикува проучване през 2009 г., в което се съобщава, че лечението с натриева бикарбонатна ацидоза е свързано със смъртността. Тези смъртни случаи настъпили в резултат на понижаване на кръвното налягане и намалено сърдечно отделяне.
