Когато сърдечен удар или друго състояние уврежда сърдечния мускул, в кръвта се отделят различни протеини, включително сърдечни ензими. Няколко сърдечни ензими могат да бъдат измерени чрез кръвни тестове, за да се диагностицира сърдечен удар. Те включват креатин киназа (CK) и подтип на този ензим, наречен CK-MB. CK се намира в сърцето, скелетните мускули и мозъка, но CK-MB се намира почти изключително в сърцето. Дълги години тестът за CK и CK-MB се използва за диагностициране на сърдечни пристъпи. Съвсем наскоро тези тестове бяха заменени до голяма степен чрез измерване на друг протеин, наречен тропонин. Най-често тропонинът е показател за увреждане на сърдечния мускул, докато повишаването на CK и CK-MB е свързано с множество други състояния.
Сърдечни заболявания
Сърдечните ензими се измерват, когато човек се оплаква от болка в гърдите, задух и други симптоми на сърдечен удар. По време на инфаркт клетките на сърдечния мускул умират поради липса на кислород. Сърдечните ензими от умиращите клетки изтичат в кръвта. В допълнение към сърдечен удар, други сърдечни заболявания, които могат да причинят повишени сърдечни ензими, включват: - сърдечна недостатъчност или слабост на сърдечния мускул - възпаление на торбичката, заобикаляща сърцето, или перикардит - възпаление на сърдечния мускул или миокардит
В някои случаи хората, подложени на сърдечна операция или процедура за отваряне на блокирана сърдечна артерия, изпитват повишаване на CK и CK-MB.
Мозъчни разстройства
Нарушеният приток на кръв към мозъка може да доведе до инсулт и да предизвика повишаване на сърдечните ензими. Много хора, които преживяват инсулт, имат рискови фактори - като високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет, които също увеличават риска от сърдечни заболявания. В резултат на това основното сърдечно заболяване може първо да стане очевидно по време на стресово събитие като инсулт, което също допринася за повишени сърдечни ензими. В допълнение, нивата на CK по-специално могат да се повишат поради инсулт, травматично увреждане на мозъка и рак на мозъка, тъй като CK се намира в мозъчната тъкан.
Респираторни условия
Някои белодробни нарушения също са свързани с повишените сърдечни ензими. Най-честата от тях е белодробна емболия или кръвен съсирек в белите дробове. Когато кръвен съсирек пътува към или се образува в белите дробове, сърцето обикновено трябва да изпомпва по-силно, за да преодолее повишеното налягане в белите дробове. Изследователите спекулират, че в резултат на този допълнителен стрес върху сърцето се отделят CK, CK-MB и тропонин. В тежки случаи белодробната емболия може в крайна сметка да доведе до смърт на белодробната тъкан, което е свързано и с увеличаване на СК.
Заболяване на бъбреците
Хората с хронично бъбречно заболяване също са предразположени към повишаване на сърдечните ензими. Високото кръвно налягане и диабетът са водещи причини за бъбречно заболяване. По същия начин хората с бъбречни заболявания са изложени на повишен риск от сърдечни заболявания и сърдечни пристъпи. Въпреки това, CK и CK-MB често са повишени при хора с бъбречни заболявания, които не преживяват сърдечен удар. Намалената функция на бъбреците вероятно допринася за хронично повишените сърдечни ензими, тъй като бъбреците са отговорни за изчистването на сърдечните ензими от тялото. Хората с хронично бъбречно заболяване, които имат нелекуван хипотиреоидизъм, са по-склонни също да имат повишени CK и CK-MB.
Тежка инфекция
Тежка инфекция на кръвоносната система, наречена сепсис, е свързана с повишени сърдечни ензими. Тялото реагира на сепсис с възпалителен отговор, който може да засегне множество органи, включително сърцето. Хората със сепсис са критично болни и често изпитват бърз сърдечен ритъм, който може да доведе до повишени CK, CK-MB и тропонин. Сепсисът е свързан и с други рискови фактори за повишаване на сърдечните ензими, като например нарушена функция на бъбреците.
Мускулни нарушения
Тъй като креатин киназата присъства в скелетните мускули, мускулните разстройства често са свързани с повишени нива на CK. Възпалителните мускулни нарушения полимиозит и дерматомиозит - свързано състояние, което причинява възпаление на кожата и мускулите - могат да доведат до повишаване на CK. Мускулното нараняване поради травма, мускулна дистрофия и нарушения на съединителната тъкан, като лупус, също е свързано с повишаване на CK. В допълнение, редица лекарства, включително статинови лекарства, използвани за лечение на висок холестерол, някои антидепресанти и някои противогъбични лекарства, могат да причинят високи нива на CK.
Прегледано от: Тина М. Св. Джон, д.м.
